Fordøjelse og bækkenbunden

De fleste forbinder bækkenbunden med graviditet, fødsel eller knibeøvelser, men de færreste tænker over, at fordøjelsen også spiller en vigtig rolle, når vi omtaler bækkenbunden.

Vi oplever ofte i klinikken, at kvinder med urinlækage, tyngdefornemmelse eller smerter i bækkenet samtidig fortæller om en træg mave, oppustethed eller toiletbesøg, der kræver mere pres, end de bryder sig om. Dette er ikke tilfældigt. Bækkenbunden og fordøjelsen hænger tæt sammen, og når den ene udfordres, kan den anden blive påvirket.

Bækkenbunden arbejder ikke alene

Bækkenbunden er en del af kroppens kerne og samarbejder hele tiden med blandt andet mellemgulvet, mavemusklerne og tarmen. Sammen hjælper de med at regulere trykket i bughulen, støtte kroppens organer og sikre, at vi kan holde på, og give slip på, urin, luft og afføring, når det er hensigtsmæssigt.

Det er et samarbejde, vi sjældent lægger mærke til. Først når noget ikke fungerer, bliver vi opmærksomme på, hvor afhængige de forskellige systemer er af hinanden.

Vi taler ofte om at styrke bækkenbunden, men en bækkenbund der belastes unødigt hver dag, har ikke kun brug for styrke, den har også brug for de rette arbejdsbetingelser.

Når maven ikke samarbejder

En tarm, der er fyldt med afføring eller luft, optager mere plads i bughulen. Det kan øge trykket ned mod bækkenbunden, som derfor skal arbejde hårdere for at støtte kroppens organer. For nogle betyder det, at en tyngdefornemmelse bliver mere udtalt sidst på dagen. Andre oplever, at urinlækage eller symptomer på prolaps fylder mere i perioder, hvor maven er træg.

Det betyder ikke, at fordøjelsen er årsagen til alle bækkenbundsproblemer, men den kan være med til at vedligeholde eller forværre dem.

Det er heller ikke kun en træg mave, der kan udfordre bækkenbunden. Hvis du ofte har meget løs afføring eller diarré, kan det også påvirke bækkenbundens funktion. Hyppige toiletbesøg betyder, at bækkenbunden skal arbejde oftere for at holde på afføringen, og nogle oplever samtidig større udfordringer med at kontrollere luft eller afføring. Derudover kan løs afføring gøre det sværere at tømme tarmen helt og skabe irritation omkring endetarmen, hvilket hos nogle kan føre til uhensigtsmæssige spændinger i bækkenbunden.

Målet er derfor ikke blot, at tarmen fungerer, men at den fungerer godt. 

Toiletvaner betyder mere, end mange tror

Det er ikke kun en fyldt tarm, der kan belaste bækkenbunden.

Hvis afføringen er hård, eller det er svært at komme af med den, ender mange med at holde vejret og presse kraftigt. Det giver et højt tryk ned mod bækkenbunden og de strukturer, som støtter blære, livmoder og tarm. Et enkelt toiletbesøg gør sjældent nogen forskel, men hvis det sker dag efter dag gennem længere tid, kan det blive en unødig belastning. Derfor er gode toiletvaner ikke kun gavnlige for fordøjelsen, det er også en måde at passe på bækkenbunden.

Sammenhængen går begge veje

Ligesom en træg mave kan påvirke bækkenbunden, kan en bækkenbund med mange spændinger også gøre det sværere at komme af med afføringen.

Vi møder jævnligt kvinder, som beskriver, at de skal presse meget, ændre stilling på toilettet eller føler, at de aldrig bliver helt færdige.

Det kan udvikle sig til en ond cirkel, hvor en belastet bækkenbund gør det sværere at tømme tarmen, og den mangelfulde tømning igen øger belastningen på bækkenbunden.

Hvad kan du selv gøre?

Heldigvis kan små ændringer i hverdagen ofte gøre en stor forskel.

Lyt til kroppens signaler:
Gå på toilettet, når du mærker afføringstrang. Hvis du ofte udsætter toiletbesøget, kan afføringen blive hårdere og sværere at komme af med.

Brug en fodskammel:
Når knæene kommer lidt højere end hofterne, får endetarmen en mere hensigtsmæssig vinkel, og det bliver ofte lettere at tømme tarmen uden at presse unødigt. 

Undgå at holde vejret:
Prøv i stedet at lade en rolig udånding følge med, når du har afføring. Det hjælper med at regulere bugtrykket og giver bækkenbunden bedre mulighed for at samarbejde med resten af kroppen. 

Giv tarmen de bedste arbejdsbetingelser:
Nok væske, passende mængder fibre og daglig bevægelse er med til at understøtte en velfungerende fordøjelse. Det vigtigste er dog ikke, hvor ofte du har afføring, men hvordan den ser ud. Som tommelfingerregel sigter vi efter type 3–4 på Bristol Stool Chart: En blød, formet afføring, som er let at komme af med uden at presse (Indsæt billede)

Nogle gange kræver tarmen lidt hjælp:
Livsstilændrende reguleringer såsom kost, væske, bevægelse og gode toiletvaner er et vigtigt fundament, men det er ikke altid nok.
For nogle kan det være nødvendigt at supplere med afføringsregulerende medicin eller kosttilskud for at skabe en afføring, som er lettere at komme af med eller holde på. Det er ikke et tegn på, at kroppen har fejlet. Tværtimod kan det være en måde at skabe de bedste arbejdsbetingelser for både tarmen og bækkenbunden.

Hvis du er i tvivl om, hvilken løsning der er den rigtige for dig, anbefaler vi, at du taler med din læge eller en anden relevant sundhedsprofessionel.

Fordøjelsen påvirkes af mere end bækkenbunden

Selvom bækkenbunden kan have stor betydning for, hvordan tarmen fungerer, er det vigtigt at huske, at fordøjelsen påvirkes af mange forskellige faktorer.

Tarmens bevægelser, kostvaner, væskeindtag og fysiske aktivitetsniveau har alle betydning for, hvordan afføringen bevæger sig gennem tarmen. Også medicin kan spille en rolle. Mange gravide oplever for eksempel, at jerntilskud gør afføringen hårdere, mens anden medicin kan påvirke både tarmens bevægelser og afføringens konsistens.

Derudover kan både stress, bekymringer og ændringer i hverdagen påvirke tarmens funktion. Måske holder man sig tilbage fra toiletbesøg på arbejdet, måske er hverdagen præget af travlhed, eller måske reagerer tarmen på perioder med øget psykisk belastning.

Der er derfor sjældent én enkelt forklaring, når fordøjelsen driller, men ofte er det flere faktorer, der spiller sammen.

Kroppen fungerer som en helhed

Når vi undersøger og behandler bækkenbundsproblemer, ser vi derfor ikke kun på bækkenbunden. Vi interesserer os også for fordøjelsen, vejrtrækningen, bevægemønstre og de belastninger, kroppen møder i hverdagen. Ofte er det netop helheden, der gør forskellen.

Hvis du oplever vedvarende forstoppelse, urinlækage, smerter eller en følelse af tyngde i underlivet, kan det være en god idé at få symptomerne undersøgt. Nogle har brug for vejledning om kost og toiletvaner, andre har gavn af behandling og træning af bækkenbunden. For mange er det kombinationen, der giver de bedste resultater.

Hverken bækkenbunden eller fordøjelsen arbejder alene. Når de to systemer understøtter hinanden, giver det de bedste forudsætninger for en krop, der fungerer godt i hverdagen.

Kilder: 

•     Bog: Tarme med charme, Giulia Enders 
•     Bog: Fra ende til anden, Gerd Johnsen & Lotte Fynne 
•     Bog: MaveRo, Din vej til en bedre fordøjelse, Helene Weinkouff & Alice Højer Christensen 
•     Sundhed.dk, forstoppelse: https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/mave-og-tarm/sygdomme/tyktarm/forstoppelse/